Piloto

Nome:

Matrícula CBA:

Nascimento:

RG:

CPF:

CNH:

Endereço:

Bairro:

Cidade:

Estado:

Fone:

Tipo Sang.:

Convênio Hosp.:

Email:

Universidade:

RA:

Navegador

Nome:

Matrícula CBA:

Nascimento:

RG:

CPF:

CNH:

Endereço:

Bairro:

Cidade:

Estado:

Fone:

Tipo Sang.:

Convênio Hosp.:

Email:

Universidade:

RA:

Passageiro (Juca)

Nome:

Nascimento:

RG:

CPF:

Tipo Sang.:

Convênio Hosp.:

Email:

Veículo

Equipe:

Marca:

Modelo:

Ano:

Cor:

Placa:

Proprietário:

Com a presente, eu inscrevendo-me como concorrente para a prova em referencia declaro:
1 Que estou ciente do Regulamento particular da prova e me obrigo a cumprir fielmente os termos neles constantes;
( www.famsonline.com.br )
2 Que me obrigo a aceitar todas as decisões da Organização sem discussão e incorrigivelmente;
3 Cópias da carteira de motorista (piloto) e carteirinha de estudante do piloto e navegador do ano
4 Que mantenho convênio hospitalar, isentando de qualquer ônus o Organizador, em decorrência de acidentes

Declaro para os devidos fins que sou responsável pelas informações por mim prestadas, bem como sou conhecedor do código nacional de trânsico, assumindo ainda inteira responsabilidade por todos os atos por mim praticados ou por meus representantes, isentando a CBA, FAMS e Organização do Evento de qualquer responsabilidade civil, a qualquer título, por danos que por ventura a causar a terceiros ou mesmo vier a sofrer, durante os treinos, classificação ou provas.

Clique aqui para fazer download do regulamento geral do Rally Universitário 2010.